再診予約フォーム

再診予約フォーム

患者さまへお願い

◆ご来院前
発熱や咳など呼吸器症状のある方、新型コロナウイルス感染症と診断された方と濃厚接触歴がある方は、必ず事前に保健所あるいは医療機関に相談し、指示を受けていただきますようお願いします。
また体温が37.5度以上の患者さまは、当日の診療は致しかねますので予めご了承ください。

◆ご来院時
ご来院の際は、感染対策のため下記4項目のご協力をお願いいたします。
・マスク着用の上ご来院
・手洗い・手指消毒
・ご自宅での検温
・感染予防のための受診前チェックリスト記入
ご来院時に受付にて、受診前チェックリストをお渡しいたします。
体温が37.5度以上の発熱が認められた場合、受診前チェックリストにより体調不良と当院が判断した場合は、当日の受診（カウンセリング、施術、診察等）をお断りさせていただく場合がございます。予めご了承ください。


▽予めご一読をお願いします▽

当院で使用している受診前チェックリスト

ご注意

下記フォームからの予約につきましては、仮予約となります。

・診療時間外の場合には、翌診療日にご予約の確認をさせていただき、ご予約確定となります。
・ご予約は先着順となっております。
ご予約が重複する場合には、ご希望日時でのご案内が出来ない場合がございます。予め、ご了承ください。

お急ぎの方は、お電話にて問い合わせください。

新宿 渋谷
銀座 町田
立川 大宮
柏 横浜
大阪梅田 心斎橋
神戸三宮 京都四条
名古屋栄 名古屋駅前
仙台 新潟
広島院 福岡天神

※メンズリゼ新宿以外は、リゼクリニック受付が対応させていただきます。

青森 八戸
盛岡 いわき
郡山

【お急ぎの方は、下記よりお電話にてお問い合わせください。】
メンズリゼ新宿：0120-562-535 / メンズリゼ渋谷：0120-966-290 / メンズリゼ銀座：0120-966-290
メンズリゼ町田：0120-966-290 / メンズリゼ立川：0120-966-290 / メンズリゼ大宮：0120-601-222
メンズリゼ柏：0120-966-290 / メンズリゼ横浜：0120-635-222 / メンズリゼ大阪梅田：0120-966-290
メンズリゼ心斎橋：0120-652-216 / メンズリゼ神戸三宮：0120-232-404 / メンズリゼ京都四条：0120-349-666
メンズリゼ名古屋栄：0120-230-160 / メンズリゼ名古屋駅前：0120-666-766 / メンズリゼ仙台：0120-738-730
メンズリゼ新潟：0120-949-193 / メンズリゼ広島：0120-966-290 / メンズリゼ福岡天神：0120-515-254

※メンズリゼ新宿以外は、リゼクリニック受付が対応させていただきます。

メンズリゼ青森：0120-107-286 / メンズリゼ八戸：0120-107-868 / メンズリゼ盛岡：0120-107-286
メンズリゼいわき：0120-107-455 / メンズリゼ郡山：0120-107-286
※提携院は、各クリニック受付が対応いたします。

必須  医院のご希望





必須  お名前

必須  フリガナ

必須  カルテNo.

診察券に記載されています

必須  電話番号

必須  メールアドレス
※確認のため再入力ください

必須  ご予約の内容

必須  ご希望のお日にちと
  　　　開始時間
第一希望
～

第二希望
～

第三希望
～

必須  ご希望の連絡方法

【電話の方】連絡希望時間帯

必須  ご希望の脱毛箇所

●上記以外のセットプラン・部位ごとのご予約をご希望の場合は、部位をご選択ください。

必須  麻酔の使用

●ご希望の麻酔をお選びください。

※麻酔クリーム：１本3,000円（税別）
※笑気麻酔：30分　3,000円（税別）
※笑気麻酔は、６時間前の飲食、使用後に車の運転などがある場合はご利用になれません。
※麻酔クリームと笑気麻酔を併用する場合は、両方選択してください。

●麻酔クリームの塗布方法

※待合室の密集を避けるため、院外での麻酔クリーム塗布を推奨しております。
※麻酔クリームは当院で購入したもののみ使用可能です。
【使用期限】未開封：本体に記載　開封後：６ヶ月
※院外塗布を選択された場合でも、ご予約内容によっては院内塗布に変更させていただく場合がございます。

その他

2回目以降は必ず照射部位を剃毛してからご来院ください。

※背中などの手の届かない部位は、そのままお越しいただいて結構です。
※剃り残しの場合でも剃毛に料金は頂戴しておりませんが、
照射枠の関係上、ご希望の部位全てのご照射が終わらなくなる可能性がございます。予めご了承ください。
※肛門周りは、できるだけ清潔な状態にしてからお越しください。

【重要】臨時休院のお知らせ

メンズリゼでは「緊急事態宣言」の発令を受けて、患者さまと従業員の健康・安全を考慮し、4月18日〜5月6日までの間、臨時休院とさせていただきます。
休診期間中は再照射のご予約受付も停止しております。診療再開後にご予約ください。
ご迷惑をおかけし申し訳ございませんが、ご了承くださいますよう、お願い申し上げます。

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

選択してください

閉じる

医師によるカウンセリングは無料です。

新宿 渋谷
銀座 町田
立川 大宮
柏 横浜
大阪梅田 心斎橋
神戸三宮 京都四条
名古屋栄 名古屋駅前
仙台院 新潟院
広島院 福岡天神

※メンズリゼ新宿以外は、リゼクリニック受付が対応させていただきます。
※ペア割利用でのご予約、または当日のご予約はお電話にてお申し込みください。
※電話予約は各院診療時間内のみ受け付けております。

提携院

青森 八戸
盛岡 いわき
郡山
閉じる

お問い合わせ

再診予約

無料カウンセリング予約